Wege aus der Hormonfalle: Hormonelle Balance statt Hormontherapie

Product Information

Deligoroglou E, Karountzos V, Creatsas GK (2013) Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology. Gynecol Endocrinol 29(1):74–78 Nicht nur das Hormonsystem ist zuständig für die Interaktion zwischen Zellen und Organismen. Neben dem Hormonsystem ist auch das Nervensystem verantwortlich für die Signalübertragung zwischen Zellen. Die beiden Systeme weisen zum Beispiel im Hypothalamus Schnittstellen auf, funktionieren aber gänzlich anders. Eine 28-jährige Patientin wünscht eine kombinierte orale Kontrazeption (KOK) aufgrund ihrer Akne. Bei ihr liegt eine heterozygote Faktor-V-Leiden-Mutation vor. Die Familienanamnese ist positiv für Thrombosen. Welche Aussage ist zutreffend?

Sie raten ihr von einer Kontrazeption in der nächsten Zeit ab, wenn sowieso bald Kinderwunsch besteht. Die multiple Sklerose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des zentralen Nervensystems, die Frauen fast doppelt so häufig betrifft wie Männer [ 2, 22]. Sie ist durch eine autoimmun bedingte Degeneration der Axone und Myelinscheiden gekennzeichnet. Eine genetische Disposition scheint eine Rolle zu spielen. Der Krankheitsverlauf ist hormonabhängig: Postpartal treten vermehrt Schübe auf, wohingegen in der Schwangerschaft eine Besserung der Erkrankung auffällt [ 23, 24]. Stillen zeigte keinen Einfluss. Diese Ergebnisse stammen aus der PRIMS-Studie, die 227 Frauen mit einer Lebendgeburt bis zu 2 Jahre postpartal beobachtete [ 24]. Im Rahmen des Menstruationszyklus liegt der häufigste Zeitpunkt akuter Exazerbationen prämenstruell [ 25]. Der Pathomechanismus ist bisher nicht geklärt, vermutlich beeinflussen Progesteron und Östradiol die Zytokinproduktion in Lymphozyten [ 25].Farr SL, Folger SG, Paulen ME, Curtis KM (2010) Safety of contraceptive methods for women with rheumatoid arthritis: a systematic review. Contraception 82:64–71. doi: 10.1016/j.contraception.2010.02.003 Magyar Z, Berkes E, Csapo Z, Papp Z (2007) Effect of hormone replacement therapy on postmenopausal endometrial bleeding. Pathol Oncol Res 13:351–359 Katharina Munk: Grundstudium Biologie – Zoologie. Spektrum Akademischer Verlag 2002, ISBN 3-8274-0908-X. Bei positiver Familienanamnese für Thrombosen und Nachweis eines hereditären Thromboserisikofaktors für eine venöse Thromboembolie ist die Verschreibung von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva möglich und sinnvoll. Beide Studien schlossen allerdings nur Patientinnen mit einer moderaten bzw. geringen Krankheitsaktivität ein. Daher ist die Aussagekraft für ein Patientinnenkollektiv mit höherer Krankheitsaktivität begrenzt.

Eine operative Therapie in der Vorgeschichte kann eine Auswirkung auf die Wirkung hormoneller Kontrazeptiva haben. Lipophile Hormone können im Gegensatz zu den hydrophilen Hormonen die Membranen der Zelle ungehindert passieren und benötigen deswegen keinen Second Messenger. Bei den lipophilen Hormonen bilden die Hormone zusammen mit den Rezeptoren Komplexe aus, welche im Zellkern auf die Transkription und die Translation wirken und so die Genexpression beeinflussen. Bernier M‑O, Mikaeloff Y, Hudson M, Suissa S (2009) Combined oral contraceptive use and the risk of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 61:476–481. doi: 10.1002/art.24398

2. Das sind die Ursachen hormoneller Akne

Hormone können auf verschiedene Weisen abgegeben werden und ihre Zielzelle erreichen. Hierbei gibt es folgende Möglichkeiten: Sánchez-Guerrero J, Uribe AG, Jiménez-Santana L et al (2005) A trial of contraceptive methods in women with systemic lupus erythematosus. N Engl J Med 353:2539–2549. doi: 10.1056/NEJMoa050817 Nur bei prolongierter Immobilität oder geplanten großen chirurgischen Eingriffen sollte auf kombinierte hormonelle Kontrazeptiva verzichtet werden. Die venöse Thromboembolie gehört nicht zu den wichtigsten kardiovaskulären Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Heinz Penzlin: Lehrbuch der Tierphysiologie. 7. Auflage. Spektrum Akademischer Verlag 2009, ISBN 3-8274-2114-4. Lidegaard O et al (2012) Venous thrombosis in users of non-oral hormonal contraception: follow-up study, Denmark 2001–10. BMJ 344:e2990 Insbesondere in den ersten drei Monaten der Einnahme ist mit Schwankungen der Schilddrüsenhormone zu rechnen. Mintz G, Gutiérrez G, Delezé M, Rodríguez E (1984) Contraception with progestagens in systemic lupus erythematosus. Contraception 30:29–38. doi: 10.1016/0010-7824(84)90076-3 Dabei gelten die ersten beiden Hormone als Schilddrüsenhormone im klassischen Sinne. Denn im Gegensatz zum Calcitriol werden sie von den Thyreozyten (Epithelzellen der Schilddrüse) gebildet, während Calcitonin von den C-Zellen hergestellt wird und sich auch in Funktion und Aufbau deutlich von T3 und T4 unterscheidet.

Otto Westphal, Theodor Wieland, Heinrich Huebschmann: Lebensregler. Von Hormonen, Vitaminen, Fermenten und anderen Wirkstoffen. Societäts-Verlag, Frankfurt am Main 1941 (= Frankfurter Bücher. Forschung und Leben, Band 1), insbesondere S. 9–35 ( Geschichte der Hormonforschung). Sie raten ihr von der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva wegen eines deutlich erhöhten Thromboserisikos ab.

R.B. Zotz: A. Finanzielle Interessen: Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: Vortragshonorare und Kostenerstattung von Amgen, Aspen, Bayer, BMS, Boehringer Ingelheim, BMS, CSL Behring, Daiichi, GSK, LEO Pharma, Novo Nordisk, Octapharma, Pfizer, RG, Sanofi. Keine Vortragshonorare im Zusammenhang mit dem Thema „Hormonelle Kontrazeption“. – Bezahlter Berater/interner Schulungsreferent/Gehaltsempfänger o. Ä.: Mitglied wissenschaftlicher Beiräte von Amgen, Bayer, BMS, Boehringer Ingelheim, Daiichi, LEO Pharma, Novo Nordisk, Pfizer, Sanofi. – Geschäftsführer und Gesellschafter des privaten unabhängigen medizinischen Labors Zotz|Klimas in Düsseldorf. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Niedergelassener Facharzt für Laboratoriumsmedizin, Transfusionsmedizin und Innere Medizin und Gesellschafter MVZ Düsseldorf Centrum, Düsseldorf | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung (GTH). Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM). Deutsche Gesellschaft für Transfusionsmedizin und Immunhämatologie (DGTI). Internationale Gesellschaft für Thrombose und Hämostaseologie (ISTH). Berufsverband der Deutschen Hämostaseologen (BDDH). C. Hart: A. Finanzielle Interessen: C. Hart gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Ärztin in Oberarztposition in der Klinik und Poliklinik für Innere Medizin III am Universitätsklinikum Regensburg | Mitgliedschaften: GTH, Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO), ISTH. J. Beyer-Westendorf: A. Finanzielle Interessen: Institutionelle Forschungsunterstützung von Bayer AG, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, Daiichi Sankyo, DOASENSE und Alexion – jeweils ohne direkten Bezug zur vorliegenden Publikation. – Vortragshonorare von Bayer AG, Bristol-Myers Squibb/Pfizer, Daiichi Sankyo und Alexion – jeweils ohne direkten Bezug zur vorliegenden Publikation. – Beraterhonorare von Bayer AG, Daiichi Sankyo und Alexion – jeweils ohne direkten Bezug zur vorliegenden Publikation. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Oberarzt am Universitätsklinikum Dresden, Medizinische Klinik I; Bereich Hämatologie/Hämostaseologie | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Angiologie (DGA), GTH, ISTH, American Society of Hematology (ASH). H. Rott: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: Bayer Healthcare GmbH, Baxalta Innovations GmbH (jetzt Shire), Biotest AG, CSL Behring GmbH, Novo Nordisk Pharma GmbH, Octapharma GmbH, Pfizer Pharma GmbH, Swedish Orphan Biovitrum GmbH. – Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: Bayer Healthcare GmbH, Baxalta Innovations GmbH (jetzt Shire), Biotest AG, CSL Behring GmbH, Novo Nordisk Pharma GmbH, Octapharma GmbH, Pfizer Pharma GmbH, Swedish Orphan Biovitrum GmbH. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Niedergelassene Transfusionsmedizinerin und Hämostaseologin, Duisburg | Mitgliedschaften: GTH, ISTH, BDDH, World Federation of Hemophilia (WFH). B. Linnemann: A. Finanzielle Interessen: B. Linnemann gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Leiterin des Bereichs Angiologie, Universitäres Gefäßzentrum Ostbayern, Universitätsklinikum Regensburg, Regensburg, Deutschland. Wissenschaftliche Leitung Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) [online] https://www.gesundheitsinformation.de/welche-aufgaben-haben-die-hormone.html [26.08.2021] Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN et al (2013) Oral contraceptives, reproductive factors and risk of inflammatory bowel disease. Gut 62:1153–1159. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302362 Die Hormonregulation ist ein hierarchisches System, an dessen Spitze der Hypothalamus steht. Unter ihm steht in dieser Kontrollhierarchie die Hypophyse. Die Hormonausschüttung durch die Hypophyse wird also durch die Hormone des Hypothalamus (sogenannte Liberine und Statine) reguliert. Durch Ausschüttung von Hormonen durch die Hypophyse beeinflusst die Hypophyse selbst wiederum die peripheren Hormondrüsen. Schilddrüse Amboss. Allgemeine Endokrinologie. [online] https://next.amboss.com/de/article/AT0Rt2?q=hormone#Ycc27646d86c12cdd17f1d5040b4a0636 [27.08.2021]Linnemann B, Hart C (2019) Laboratory diagnostics in thrombophilia. Hamostaseologie 39:4961. https://doi.org/10.1055/s-0039-1677840 Le Gal G et al (2010) Risk of recurrent venous thromboembolism after a first oestrogen-associated episode. Data from the REVERSE cohort study. Thromb Haemost 104(3):498–503. https://doi.org/10.1160/TH09-10-0685 Dinger J, Minh DT, Heinemann K (2016) Impact of estrogen type on cardiovascular safety of combined oral contraceptives. Contraception 94:328–339. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.06.010